- 胃痛、胃胀、胸口像火烧，最常见的是两种：胃炎（胃壁发炎）和胃食道逆流（胃酸倒流进食道，GERD）。
- 大多数时候，调整吃法和作息就会好转。
- 但有几种信号不能当普通胃痛处理，下面先讲。
这几种情况，尽快看医生
出现任何一种，不要再自己买胃药撑：
- 吐出来的东西带血，或者像咖啡渣
- 大便黑色（像柏油）或带血
- 体重无缘无故下降
- 吞东西困难，或吞的时候痛
胃部警讯症状
出现以下任何一项，尽快就医
- 吐血
- 解黑便
- 体重无故下降
- 吞咽困难
- 症状持续不退或反复发作
- 长期要靠成药才能缓解
另外这两种，也该安排去看：
- 胃痛、胃胀一直不好，或者反复发作。
- 要一直靠成药（例如 Antacid）才压得住。这表示根本原因还在，需要医生找出来。
胃炎：胃壁发炎了
胃壁的保护层受到威胁，身体派出发炎细胞去对抗和修补，于是发炎。常见原因：
- 幽门螺旋杆菌（H. pylori）：常见的长期感染，全世界大约一半人身上有。不处理的话，可能发展成胃溃疡或十二指肠溃疡（消化性溃疡，Peptic Ulcer）。它不会自己好。
- 长期或过量吃止痛药（NSAID，例如 aspirin、ibuprofen）：最常见的原因之一。
- 长期喝酒。
- 少数情况：病毒或细菌感染（急性胃炎）、自体免疫疾病、手术或受伤、放疗化疗、胆汁倒流。
常见感觉：没胃口或很快就饱、胃痛、胀气、恶心、呕吐。
胃食道逆流（GERD）：阀门关不紧
胃和食道之间有一个「阀门」（下食道括约肌，LES）。它松掉或关不紧，胃酸就往上冲。
偶尔倒流一次叫胃酸逆流；一个星期两次以上、连续好几个星期，就算 GERD 了。
常见感觉：
- 胸口、喉咙有灼热感（火烧心）
- 嘴里有酸味、恶心
- 一直咳、喉咙痛、吞东西不舒服
- 喘、呼吸不顺
- 胸口痛：逆流引起的胸痛容易被误以为是心脏问题。胸口痛拿不准原因的，先去看医生，不要自己猜。
躺下、吃大餐后、喝酒或吸烟后通常会更严重。
哪些人容易有： 肥胖、怀孕、吸烟、喝酒、有裂孔疝（Hiatal Hernia），以及吃某些药（止痛药 NSAID、部分降血压药和抗抑郁药）。吸烟和酒精都会让阀门松掉，又会刺激胃酸分泌。
在家能做的事
- 少吃会诱发逆流的东西：油炸油腻的、薄荷、巧克力、酒、咖啡、柑橘和果汁、番茄类。
- 少量多餐，不要一次吃太饱。
- 睡前 2–3 小时不吃东西。
- 睡觉把头垫高 6–8 吋（约 15–20 公分），可以垫高床头那一边。
- 不穿太紧的衣服，维持健康体重。
- 戒烟，少喝酒。
- 吃饭时放松、慢慢嚼，心情很差的时候别急着吃。
- 不知道是什么引起的？记一个星期的饮食和症状，通常就能抓到元凶。
减少胃酸逆流的 4 个习惯
- 1少量多餐一次不要吃太饱
- 2睡前 2–3 小时不吃躺下前让胃排空
- 3床头垫高 6–8 吋减少躺下时逆流
- 4记录一周饮食找出自己的触发食物
看医生时，可以问这几个问题
- 我这样比较像胃炎还是逆流？需要验幽门螺旋杆菌吗？
- 我平时吃的止痛药或其他药，会不会伤胃？
- 什么情况要回来复诊，或者需要照胃镜？
这篇只帮你看懂和准备提问，不能代替医生。吃什么胃药，跟医生或药剂师决定。
常见误会
- 「胃痛是小事，吃颗胃药就好。」 一直反复，或有吐血、黑便、体重下降、吞东西困难，都该去检查。
- 「没症状的幽门螺旋杆菌不用理。」 它不会自己好，拖久了可能变溃疡。
- 「逆流就是吃太饱。」 GERD 是阀门功能出了问题，跟偶尔吃撑倒流不是同一回事。